第352章 脾脏占位?
    武小富也没有在医院里多留,又交代了彭夏几句,便是直接离开了,大好的周末,总不能都耗在医院里吧。
    考核那里,不用他们多操心,有那八位考核老师就好了。
    累!
    一天下来,荀奇他们就一个感觉,累,是真的累啊。
    原来自己坐门诊是这种感觉,之前的他们虽然也都和老师出过门诊,但做的其实就是一些写病历,开检查单,开药单子的活儿。
    看起来大活儿都让他们干了,老师只是看下病人,应该是他们更辛苦才对。
    但是那只是之前的想法,现在的他们才知道,还是坐诊的老师更加辛苦。
    因为看病最难的不是写病历,开检查单,开药单子,而是沟通。
    对,就是沟通。
    太难了,也可能是第一次出诊的原因,他们觉得和一些患者沟通太难了,明明很简单的事情,就是一遍听不懂,要说好几遍。
    明明很好理解的事情,就要和你battle一下。
    明明都是为他们好,但他们就是不理解。
    明明……
    这还不是说像武小富他们那样,看什么大病,只是一些不用去专科门诊,来便民门诊就能处理的小事情,就这么累了,那要是,他们想都不敢想。
    怪不得他们看那些老师都未老先秃呢,真一点都不难理解,难受的你抓头皮啊。
    不过,现在他们担心的还是自己的考核。
    满意?别闹了,哪能满意呢,不知道考核老师怎么想的,他们反正是对自己不满意。
    现在回想起来,都有几个恨不得重来一次的病例。
    想到这里,八人回去之后,都是开始思绪繁多,这注定是一个不眠之夜。
    然后也不知道几点才睡着,迷迷糊糊就醒来了,一看时间才六点多。
    哎,不对啊,周日的考核呢?又不给发?
    上一季的考核是周六日两天,这一季应该是一样的,昨天一天的考核已经结束了,但是今天的呢?
    想到这里,众人更是没有睡意。
    昨天有人去的早,有人去的晚,导致考核成绩不一,潘营他们还坏了心态,今天他们觉得应该统一一下。
    潘营在群里发了信息,“在吗?”
    “在。”
    ……
    潘营也是没想到,众人竟然都是第一时间回复,原来早早醒来的不只是他啊。
    ”今天要不早点收拾,然后找一个房间,一起等消息,一起出发?”
    潘营试探性的问了一句,众人又是秒回。
    “可。”
    ……
    “把你们宿舍那臭袜子收拾一下,我们这就过去。”
    江蓓又@了一下程石,直接决定汇合地点就在程石他们公寓了。
    七点钟的时候,八人已经在程石他们的公寓里汇合了。
    程石早早的点了外卖。
    “也不知道你们喜欢吃什么,就凑合吃一口吧。”
    “看不出来啊,程石,你还是个暖男啊。”
    众人眼前一亮,直接开造。
    时间缓缓流逝,他们一边吃早点,一边想着事情,终究是有人忍不住开口了。
    “你们说今天我们会考什么啊?”
    “不知道啊,老大他们根本不按套路出牌,这和上一季根本不一样。”
    “是啊,我本来觉得自己还不错的,结果上来就是一个霹雳,昨天去的最晚,第一项考核估计就完蛋。
    然后病例分析又是零分,后面门诊更是脑袋浆糊一样,自己都不满意,我估计就是咱们八个人里垫底那个了,想想都绝望。”
    潘营满脸绝望的说道,看的出来,确实是绝望,今天的潘营,都没怎么化妆。
    “我也一样,我这才觉得出诊这么难,真就是一看就会,一学就废。
    之前看老师们出门诊,觉得也就是那样,要是我出,我应该也能应付,结果倒好,这些小的毛病事情都处理不好,更别说是那些麻烦的病情了?”
    ……
    提起门诊,一时间大家都是起了共鸣,开始纷纷讨论起来,都说着昨天难应付的病例。
    这越说众人反而是越舒心了,因为他们发现,表现糟糕的不只是他们自己,其他人也是一样的。
    那大家一起考的坏,其实就没有那么难受了。
    至于昨天那零分的病例分析,众人默契的没有再提,说多的都是累,从小到大他们别说是零分了,就连不及格,不,就连满分百分之九十以下都没有考过。
    昨天晚上他们还思考那个病例分析呢,不出意外,以后遇到类似病例,他们永远都不会错了。
    “你们有没有发现,这次的考核真的不一样,不一样到今天会考什么,我连猜的欲望都没有,这是谁的主意啊?”
    宋湉湉突然开口,然后众人就都看向江蓓和程石。
    “你们看我们干什么,不是我们的主意。”
    这个逗子。
    众人听着江蓓的话一阵无语,“肯定不是你出的,但是我们老师看着也不是主意多的,那就只剩下。”
    其实众人也有共识了,就是武小富在给他们整活儿啊,毕竟昨天他们也看到了,就是武小富全程在引导。
    “还真是,老大也真是的,也不给我们提前透透题。”
    江蓓抱怨一声,程石看看表。
    “八点了。”
    这是一个特殊的时间,昨天这个时间,武小富发来了消息,众人的声音都停止了,呼吸一下子都轻了不少。
    目光落在手机上,一分钟、两分钟……十分钟。
    “今天这怎么还没来信息啊?”
    “或许今天晚点吧。再等等。”
    然后就到九点了,众人终于忍不住了,度小时如年啊。
    看向江蓓和程石,“要不你们问问武主任?”
    江蓓犹豫了一下,迟迟没打,昨天问诊结束之后,她和考核老师沟通了一下,这才是知道自己昨天给武小富要床是多么错误的事情,要是碰到其他医生,怕不是早就教训她了。
    本来是想回去给武小富说一下的,但又不知道说什么。
    “我来吧。”
    程石说了一声,直接给武小富打了电话。
    “喂,程石啊,怎么了?”
    程石还能听到电话那边啪啪打电脑的声音,看来武小富是起来了。
    “老大,我们想问问今天的考核怎么安排?”
    众人都是屏气凝神的看向程石,奈何程石手机收音做的太好了,他们竟是什么都听不到。
    “考核?昨天不是考过了吗?”
    “啊!”
    程石直接破防,“老大你的意思是,今天?”
    “今天休息啊,周日了,我还以为你们都睡懒觉呢,好好休息一天,出去逛逛,然后晚上等我消息,请你们吃饭,我还有事儿,挂了。”
    电话挂断,程石久久不能回神。????“怎么样?武主任怎么说啊?”
    众人看着程石的样子,忍不住问道,程石缓缓看向众人,犹豫了一下说道。“老大说今天不考核。”
    “不考核?那是明天?”
    众人一阵不解。
    “老大的意思是,昨天就是我们的第一阶段考核,今天是休息日。”
    啊!
    众人心里顿时空落落的,也就是说,今天本来能够睡个懒觉的,结果都被他们搞砸了?
    合着是他们想多了啊,心中一阵绝望,为什么没昨天问问武小富啊,这大好的休息日,天知道他们这一周有多累。
    “我要回去补觉。”
    “我也去。”
    ……
    “等等。”
    众人起身就要走,程石却是赶忙喊了一声。
    众人赶忙看过来。
    “别告诉我你刚才是和我们开玩笑。”
    “不是,老大说晚上听招呼,要请我们吃饭。”
    吃饭!
    想起刚来的那顿大餐,他们忽然觉得武小富又亲切了。
    此时的武小富可不知道程石他们的想法,周末休息是相对的,武小富现在名声确实大,博客、短视频平台等等,都是粉丝不少。
    私信开着,经常有病人问询。
    还有手机信息,也是有病人电话复诊。
    武小富一般都会在周日集中处理一下。
    一些复杂的病例,武小富也会给他们安排时间,让他们过来。
    这也是武小富门诊能够看到很多疑难杂症和罕见病例的原因之一。
    就比如这个,左上腹占位。
    这是一个中年男性病人,和武小富说了自己的情况,也是体检腹部彩超发现不对,然后复查了ct,竟然发现左上腹占位。
    占位啊,现在谁不知道,占位就是肿瘤的意思啊。
    什么叫,占位,不就是有个东西占了脏器的位置嘛。
    只不过临床上,左上腹占位真的少,武小富也见得不多。
    不像是右上腹有肝脏,胆管。
    中腹部有胃十二指肠,有胰腺。
    左下腹还有阑尾。
    而右上腹只有脾脏,不,整个右腹部都只有脾脏,泌尿系统那一套位置还有点偏。
    所以,右上腹占位,基本定位就是脾脏。
    脾脏占位,脾脏肿瘤。
    别说是普通人没听说过了,医生也没见过几个。
    尤其是原位肿瘤,极其不常见,从其他部位的肿瘤转移过来的,还有可能。
    比如说是肺癌转移、乳腺癌转移或者肠癌转移等等。
    所以遇见这样的病例,武小富也挺感兴趣的,仔细的看了患者的ct,也放下心来,不是转移过来的,因为患者还有其他部位的检查,都没有看到占位,胃肠镜都做了。
    原位肿瘤,但是情况又和一些恶性肿瘤性质不一样。
    随即便是给患者去了信息。
    “类圆形,边界清,考虑良性。
    增强早期不均匀强化,延迟呈较均匀强化,整体呈渐进性强化,常见有血管瘤,错构瘤、血管肉瘤;硬化性血管瘤样结节性转化,窦岸细胞瘤。
    血管瘤较大病灶动脉期呈边缘结节状强化,不符;血管肉瘤见于中老年人,较大,易坏死囊变,增强呈渐进性强化,极具侵袭性,易邻近侵犯,远处转移,不符。
    硬化性血管瘤样结节性转化,多见于女性,特征为轮辐状强化,中央星芒状纤维瘢痕无强化。
    窦岸细胞瘤一般多发,可大小不等,有长期脾大,贫血、血小板减少病史。
    错构瘤强化特点,早期不均匀强化,延迟均匀强化,符合。
    初步诊断:脾脏错构瘤。”
    武小富为什么这么受欢迎,为什么让人这么有安全感,就是因为武小富不是一句话回复。
    这么详细专业的回复,还给出了具体诊断,虽然病人自己看不明白,但是光是看着这一长串字,就觉得安心,这代表武小富认真负责,还专业。
    这些内容,他还可以给本地的医生看看,这一佐证,基本就能定了。
    有了诊断,后面再看那就方便多了。
    本来该担心的不得了的患者,看到良性两个字,提着的心,顿时就放下了。
    “武主任,那我这该怎么治疗呢?”
    其实手机上和门诊一个道理,你说的好,患者就认同,现在武小富仅仅一段话,就让患者认同了武小富对自己的诊断,开始进一步问治疗情况。
    医院总在说一句话:留住病人。
    等患者问到治疗的时候,基本就确定要留下了,如果武小富让患者来一附院治疗,怕是患者明天就能来。
    “脾脏错构瘤可以通过脾脏错构瘤、肿瘤切除术、腹腔镜手术、非甾体抗炎药、皮质激素等方法进行治疗。
    因为一般是良性病变,如果肿瘤体积小的话,无需特殊处理,定期复查就可以了。
    如果体积较大、有症状或者是疑似恶变的脾脏错构瘤,就要考虑进行脾脏切除术来根治了。
    而你这个错构瘤的体积不算小了,而且从你去年体检到现在才一年,去年没有发现。今年就这个体积,进展的速度可不慢。
    对于这种情况,我的建议是进行手术治疗。
    当然了,如果不想手术,也可以通过一些内科治疗进行抑制。
    比如说非甾体抗发炎药和皮质激素,但也都是对症,抑制类用药,不能根除。
    具体的你还要自己考虑。”
    给出方案,建议方案,退而求其次方案,主打的就是一个全面,患者看到这些,都不用重复问,都能明白。
    简单一句话,手术,治根,吃药,治标不治本,风险大。
    随后武小富又给患者发了一篇错构瘤内科用药的指南。
    非甾体抗发炎药可以抑制前列腺素合成,从而减轻炎症反应,缓解疼痛。
    比如说布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。此类药物可用于轻度至中度的脾脏错构瘤引起的不适症状。
    皮质激素能抑制免疫应答和减少水肿,有助于控制脾脏错构瘤的发展。
    常用药物有龙片、甲泼尼龙注射液等。此方法主要用于治疗自身免疫性疾病或其他引起脾肿大的疾病。
    还有配合体检的日常生活提醒,建议患者遵循医嘱进行定期体检,监测病情变化,同时注意保持良好的生活习惯,如均衡饮食和适量运动,以支持整体健康。
    看着这些,患者竟是有些不走心,最后还是将目光落在了武小富发的那句:建议手术上。
    “武主任,那我能找你去做手术吗?其他人做我不放心。”
    看,武小富凭什么绩效奖金高,是因为运气好?别闹了,是因为足够努力。
    武小富为什么声望这么高,患者群体里名声这么好,是因为运气好?别闹了,是因为足够真诚负责。
    这个患者的ip在云南,现在竟然要来东海找武小富做手术,可见有多么的相信武小富。
    “当然可以……”
    (本章完)

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