第368章 希望
可以质疑别的,但是现在对于武小富看病手术的能力,已经没多少人愿意质疑了。
尤其是一附院内部的医生,更是知道武小富的厉害。
之前那么多人质疑,到最后不都是只有被打脸的份儿嘛,有那时间,还不如都自己再仔细看看,争取看出患者深层次的病症呢。
武小富看着众人一副好学生,好奇宝宝的样子,也是有些无语。
看向身后的肝胆外科医生,这都是肝胆外科来凑热闹的,陈振东也在,还有几个d区的医生,其他病区的医生也有四五个。
“你们觉得呢?”
和其他科的医生不一样,这一刻,陈振东他们竟然有些紧张,毕竟这是武小富问的问题,他们莫名的竟是不想要让武小富失望,更是有种在武小富面前表现一下的欲望。
b区一个医生,看了会儿,缓缓开口。
“程石肯定是能够看出胆囊爱的,但是现在都不下诊断,我估计他是想着这个病例不能这么简单,所以才这么犹豫。”
众人闻言也是一阵恍然,随即又是笑了起来。
“别说,还真是程石前面几个病例,貌似真没那么难,对标其他实习生,真应该有个难的,估计就是这个了,武主任,你们当真不知道这些病例的诊断?”
有人已经开始质疑武小富他们在这儿装模作样了。
“不知道啊,我们当时就看一眼患者的身体情况,问几句,能知道多少。”
谁想武小富这话一开口,其他人竟是直接摇头。
“我们这样肯定看不出多少,但是你们可是我们一附院的顶尖医生,一眼就足够了,您肯定是知道了,要不,您和我们说说这个病到底是什么?我们真挺好奇的。”
林东平闻言也是笑了起来,“可别冤枉我们,别人我不知道,反正我是做不到。”
“我也做不到。”
苗清妍赶忙跟着一起承认,心内科的病那么复杂,检查做的全了都不好看,更何况是只看一眼,根本不可能,小病还好,大病根本看不出来。
“我肯定也做不到,越复杂的病,越能迷惑人,我可不敢下定论,其实他们这些实习生,也挺看运气的,我们也就是根据经验分的难易,然后挑了五个,说不定就有错漏,让他们捡了漏,或者是真就难的不行,那也没有办法。”
姜元凯也是跟着说道,这是实话,运气差,那就没有办法了,不过,大部分还是八九不离十的。
就目前来看,这些实习生看的都差不多了,基本都是没有错漏。
至于程石这个。
“你们看我干啥,我也看不出来啊。”
“看不出来?我们不信,看不出来,你刚刚看了一眼,就说这个很难,就这个病例,陈医生,你说,到底是不是胆囊癌。”
陈振东闻言也是笑了起来。
“主任,你看看你现在的声誉,渍,都没人愿意信你,不过,看着还真有可能是其他病。
说实话,要真是其他病的话,就有些超纲的,常见疾病的罕见表现,罕见疾病的常见表现,这些可一直都是我们临床诊断的难点,谁遇上都头疼。”
众人点了点头,不过还是继续开口说,“我们知道这些,我们想要知道的是,这个是不是其他诊断。”
陈振东沉吟一下,“如果要说其他诊断的话,可能是胆道蛔虫病,但是这得完善检查之后才能知道,这下级医院的检查,也确实是不合格,彩超都没有,直接就是核磁,要我说,程石最好的选择就是以腹痛收入院,然后查一下再定。
这样虽然不出彩,但也不犯错,以他前面的表现,成绩还是不错的。”
胆道蛔虫症!
众人闻言一个皱眉头,蛔虫?这检查做的也是真让人想骂,你核磁都查了,不做彩超,这不是害人呢嘛。
最主要的是,你先查一个,再把病人往走推啊,有那么急嘛。
如果真是胆道蛔虫病的话,其实查个彩超,就能看的差不多,不过,这要真的是胆道蛔虫病,那个医院,真该找回去,好好的一个蛔虫,虽然也不算啥好病,但是和胆囊癌能算一个级别的嘛,吓死个人啊。
“钻顶样疼痛!”
此时的诊室里,程石却是精神一振,听完患者的描述,他觉得患者说的很像一个胆道蛔虫症的经典症状:钻顶样疼痛。
这是其他疾病所不曾有的,毕竟蛔虫是活的,性喜游走和钻孔,当人体全身或局部因素造成肠道内环境改变时,比如说是发热、妊娠、饥饿、手术、胃酸分泌减少、胆道慢性炎症等情况时,肠道内环境的紊乱,肠管蠕动失常,蛔虫活动频繁就开始上下游走至十二指肠钻胆道。
另外蛔虫喜碱恶酸,当蛔虫上行至十二指肠时,喜欢钻入碱性胆汁的胆道内。,进入胆囊后,由于蛔虫的刺激,胆道口括约肌痉挛,从而就会出现突发剧烈的右上腹部或剑突下疼痛。
这也就是所谓的钻顶样疼痛。
这般疼痛的特异性还是很强的,和其他疼痛类型完全不同,只不过,根据这一点,就要确定是胆道蛔虫症吗?
此时的程石大概就是和诊室外其他医生的心情一样,在埋怨着给患者做检查的医院,为什么就不能查一个彩超呢!
不过,既然怀疑胆道蛔虫症了,那就往这方面问。
可是华国患胆道蛔虫病的是真的不多,结结实实的罕见病,所以,症状体征上,除了一个钻顶样疼痛,真的是不典型。
看看核磁上的肝门浸润,此刻的程石也陷入了两难之间。
是确诊其中一个,收病人入院,还是以腹痛先收入院,完善检查。
前者冒险,后者更稳。
诊室外。
众人听着钻顶样疼痛,也是有些惊奇,看向陈振东的目光也是不一样了,“不愧是肝胆外科的啊,这都看出来了。”
不过,最权威的答案还在武小富手里。
“武主任,都这样了,你就把正确答案给公布了吧。”
众人眼巴巴的看着,现在其他实习生基本都结束了门诊考核,只剩下程石了,而程石这里,恐怕也很快就结束了,他们想要看看,这程石到底能不能过这关。
武小富迎着众人的目光,也不好再卖关子,点了点头。
这就是罕见病的常见表现,肝门浸润,其实挺常见的,常见到一出现,人们首先就想到了肿瘤浸润,但是仔细想想,很多其他病症,也是有可能造成这样的结果的,就比如胆道蛔虫症。看到武小富点头,众人这才是讨论了起来。
“要是这样的话,那这个病例,可是真比宋湉湉那个还难,迷惑性太强了,恐怕任谁一眼看过去,都得当肿瘤看,别说这个程石了,就算是我们也一样,这个程石能够坚持看到现在,问出这么多的疑点,还是很厉害的。”
“也得庆幸是在考核,如果是在其他场合看,他也不会这么谨慎,估计也就按照第一感觉胆囊癌来了。”
“话虽如此,但是这个孩子的沉稳劲儿,在这儿就显出优势来了,其他人,也不一定还能这么细心,往这里问。”
……
众人讨论着,眼睛也是直勾勾的看着程石,想要看看程石会怎么选择。
说实话,只有以腹痛收住入院最稳妥,不然的话,选什么都很冒险,他们是有武小富给点头,才是这么确定,程石可没有这个条件。
如果程石这都能够以胆道蛔虫病诊断,那这次的成绩,就真的是了不得了。
“医生,怎么样啊?我老公的病,好治吗?”
患者家属的声音都带着哭腔了,医生这么费劲儿的看着,想想都能知道这病有多难了,再想想地方医院给的结果,患者家属都感觉心气散了,胆囊癌啊,得了这病,还有的活吗?自家老公才是五十一岁啊。
此时的患者也是低下了头,似乎认命了。
是,他确实是早就猜到了,自家媳妇儿表现的太明显了,而且,现在是互联网时代,稍微查查,其实就能知道,他也只不过是不想让媳妇儿担心而已,才是不多说,不多问,可是心中到底是有着希冀的。
来到一附院了,全国的权威,万一有意外呢?
程石此时目光也是越发的坚定,“我倒是有点不同于你们本地医院的意见,看着像是胆道蛔虫病,但是你们在当地没有做彩超,所以看的还不是那么分明,所以,最好是住院,做进一步检查,因为不论是胆道蛔虫病,亦或者是你们之前说的那个,都得做手术了。
你们的意见呢?”
胆道蛔虫病!
患者和家属闻言,整个人都惊呆了,二人豁然抬头,看向程石,转眼又是有些惊喜。
胆道蛔虫病,他们其实也不是太知道,但是他们知道一点,那就是无论什么病,都比胆囊癌强,如果真的是这个胆道蛔虫病的话,那简直就是幸运女神眷顾他们了。
“真的!医生,您说的是真的?”
“还不能确定,需要查过彩超,甚至是造影之后,才能知道。”
“我们配合,我们配合,那个彩超什么的,我们现在就做,现在就做。”
虽然程石没有给肯定的答复,但是他们已经足够高兴了,哪怕只是一个希望,那也足够了,万一真的不是呢!
他们现在只想配合医生住院,赶快做检查。
“好,那我给你们开住院和检查单,你们尽快去做。”
做出诊断之后,后续程石的动作就很顺畅了,诊室外,武小富他们看着,也是点了点头。
无论这个诊断,程石是有把握的,还是赌的,无疑都是赌对了,当然了,除非是武小富错了,不过武小富会错吗?应该不会吧。
众人想着,但要是这样的话,程石这次的考核,可就真的要逆天了啊。
病房。
五人离开门诊,回到病房,他们作为首诊医生,是要负责病人后续的,一直到病人出院为止,甚至是随诊终生。
而这也是他们考核的第二阶段。
入院之后的工作,可不比门诊简单,医嘱、病历、对于初步诊断的复核、以及最重要的治疗。
武小富他们此时也是聚在一起。
八个人,门诊考核的时候,除了潘营错了一个诊断之外,其他人的诊断都对了,潘营那个如果在患者检查完善之后,潘营还没有意识到的话,那就需要告知的,毕竟不能拿患者的生命开玩笑,哪怕是考核,也要让患者得到最好的治疗。
虽然是让八人制定治疗方案,但也就是治疗方案而已。
真正的治疗,还是要按照武小富他们的方案来,八人的治疗方案,不过是用来评估的而已。
彩超做的还是很快的,程石在看其他病人的时候,第五个病人和家属很快就回来了。
拿着彩超单,面色激动的交给程石。
“对了!”
程石看着检查单,心头也是一振,对了,真的对了,真的是胆道蛔虫症。
只见那彩超单上,最下面写着一行字:胆道蛔虫?
虽然是问号,但也只是因为超声科是辅助科室,不适合进行诊断,但是以超声科那些医生的经验,既然写了,那就八九不离十了,患者和家属也是激动的流下了泪水。
“医生,谢谢您程医生,是您救了我们啊。”
程石赶忙扶住二人,“这是我应该做的,你们不需要这样的,不过,彩超虽然是这样报的,但是想要彻底的诊断,最好是做个造影,毕竟你们拿过来的核磁,也有存疑的地方。”
“做,我们都听您的,您说怎么做,我们都配合。”
此时的二人已经彻底的信任程石了,至于什么检查钱多之类的,根本不在他们的考虑范围内。
在他们最绝望的时候,是程石给了他们希望啊。
别说是做检查了,就算是给程石,他们也愿意给啊。
而且,回病房的路上,他们两个已经用手机查了,这胆道蛔虫病虽然不多见,但是根本不能和胆囊癌比,好好配合治疗,他们甚至连手术都不用做,吃药输液就好了。
这让他们如何能够不开心。
程石看着二人如此配合,也是高兴的很,“好,我这就给你们安排。”
(本章完)
可以质疑别的,但是现在对于武小富看病手术的能力,已经没多少人愿意质疑了。
尤其是一附院内部的医生,更是知道武小富的厉害。
之前那么多人质疑,到最后不都是只有被打脸的份儿嘛,有那时间,还不如都自己再仔细看看,争取看出患者深层次的病症呢。
武小富看着众人一副好学生,好奇宝宝的样子,也是有些无语。
看向身后的肝胆外科医生,这都是肝胆外科来凑热闹的,陈振东也在,还有几个d区的医生,其他病区的医生也有四五个。
“你们觉得呢?”
和其他科的医生不一样,这一刻,陈振东他们竟然有些紧张,毕竟这是武小富问的问题,他们莫名的竟是不想要让武小富失望,更是有种在武小富面前表现一下的欲望。
b区一个医生,看了会儿,缓缓开口。
“程石肯定是能够看出胆囊爱的,但是现在都不下诊断,我估计他是想着这个病例不能这么简单,所以才这么犹豫。”
众人闻言也是一阵恍然,随即又是笑了起来。
“别说,还真是程石前面几个病例,貌似真没那么难,对标其他实习生,真应该有个难的,估计就是这个了,武主任,你们当真不知道这些病例的诊断?”
有人已经开始质疑武小富他们在这儿装模作样了。
“不知道啊,我们当时就看一眼患者的身体情况,问几句,能知道多少。”
谁想武小富这话一开口,其他人竟是直接摇头。
“我们这样肯定看不出多少,但是你们可是我们一附院的顶尖医生,一眼就足够了,您肯定是知道了,要不,您和我们说说这个病到底是什么?我们真挺好奇的。”
林东平闻言也是笑了起来,“可别冤枉我们,别人我不知道,反正我是做不到。”
“我也做不到。”
苗清妍赶忙跟着一起承认,心内科的病那么复杂,检查做的全了都不好看,更何况是只看一眼,根本不可能,小病还好,大病根本看不出来。
“我肯定也做不到,越复杂的病,越能迷惑人,我可不敢下定论,其实他们这些实习生,也挺看运气的,我们也就是根据经验分的难易,然后挑了五个,说不定就有错漏,让他们捡了漏,或者是真就难的不行,那也没有办法。”
姜元凯也是跟着说道,这是实话,运气差,那就没有办法了,不过,大部分还是八九不离十的。
就目前来看,这些实习生看的都差不多了,基本都是没有错漏。
至于程石这个。
“你们看我干啥,我也看不出来啊。”
“看不出来?我们不信,看不出来,你刚刚看了一眼,就说这个很难,就这个病例,陈医生,你说,到底是不是胆囊癌。”
陈振东闻言也是笑了起来。
“主任,你看看你现在的声誉,渍,都没人愿意信你,不过,看着还真有可能是其他病。
说实话,要真是其他病的话,就有些超纲的,常见疾病的罕见表现,罕见疾病的常见表现,这些可一直都是我们临床诊断的难点,谁遇上都头疼。”
众人点了点头,不过还是继续开口说,“我们知道这些,我们想要知道的是,这个是不是其他诊断。”
陈振东沉吟一下,“如果要说其他诊断的话,可能是胆道蛔虫病,但是这得完善检查之后才能知道,这下级医院的检查,也确实是不合格,彩超都没有,直接就是核磁,要我说,程石最好的选择就是以腹痛收入院,然后查一下再定。
这样虽然不出彩,但也不犯错,以他前面的表现,成绩还是不错的。”
胆道蛔虫症!
众人闻言一个皱眉头,蛔虫?这检查做的也是真让人想骂,你核磁都查了,不做彩超,这不是害人呢嘛。
最主要的是,你先查一个,再把病人往走推啊,有那么急嘛。
如果真是胆道蛔虫病的话,其实查个彩超,就能看的差不多,不过,这要真的是胆道蛔虫病,那个医院,真该找回去,好好的一个蛔虫,虽然也不算啥好病,但是和胆囊癌能算一个级别的嘛,吓死个人啊。
“钻顶样疼痛!”
此时的诊室里,程石却是精神一振,听完患者的描述,他觉得患者说的很像一个胆道蛔虫症的经典症状:钻顶样疼痛。
这是其他疾病所不曾有的,毕竟蛔虫是活的,性喜游走和钻孔,当人体全身或局部因素造成肠道内环境改变时,比如说是发热、妊娠、饥饿、手术、胃酸分泌减少、胆道慢性炎症等情况时,肠道内环境的紊乱,肠管蠕动失常,蛔虫活动频繁就开始上下游走至十二指肠钻胆道。
另外蛔虫喜碱恶酸,当蛔虫上行至十二指肠时,喜欢钻入碱性胆汁的胆道内。,进入胆囊后,由于蛔虫的刺激,胆道口括约肌痉挛,从而就会出现突发剧烈的右上腹部或剑突下疼痛。
这也就是所谓的钻顶样疼痛。
这般疼痛的特异性还是很强的,和其他疼痛类型完全不同,只不过,根据这一点,就要确定是胆道蛔虫症吗?
此时的程石大概就是和诊室外其他医生的心情一样,在埋怨着给患者做检查的医院,为什么就不能查一个彩超呢!
不过,既然怀疑胆道蛔虫症了,那就往这方面问。
可是华国患胆道蛔虫病的是真的不多,结结实实的罕见病,所以,症状体征上,除了一个钻顶样疼痛,真的是不典型。
看看核磁上的肝门浸润,此刻的程石也陷入了两难之间。
是确诊其中一个,收病人入院,还是以腹痛先收入院,完善检查。
前者冒险,后者更稳。
诊室外。
众人听着钻顶样疼痛,也是有些惊奇,看向陈振东的目光也是不一样了,“不愧是肝胆外科的啊,这都看出来了。”
不过,最权威的答案还在武小富手里。
“武主任,都这样了,你就把正确答案给公布了吧。”
众人眼巴巴的看着,现在其他实习生基本都结束了门诊考核,只剩下程石了,而程石这里,恐怕也很快就结束了,他们想要看看,这程石到底能不能过这关。
武小富迎着众人的目光,也不好再卖关子,点了点头。
这就是罕见病的常见表现,肝门浸润,其实挺常见的,常见到一出现,人们首先就想到了肿瘤浸润,但是仔细想想,很多其他病症,也是有可能造成这样的结果的,就比如胆道蛔虫症。看到武小富点头,众人这才是讨论了起来。
“要是这样的话,那这个病例,可是真比宋湉湉那个还难,迷惑性太强了,恐怕任谁一眼看过去,都得当肿瘤看,别说这个程石了,就算是我们也一样,这个程石能够坚持看到现在,问出这么多的疑点,还是很厉害的。”
“也得庆幸是在考核,如果是在其他场合看,他也不会这么谨慎,估计也就按照第一感觉胆囊癌来了。”
“话虽如此,但是这个孩子的沉稳劲儿,在这儿就显出优势来了,其他人,也不一定还能这么细心,往这里问。”
……
众人讨论着,眼睛也是直勾勾的看着程石,想要看看程石会怎么选择。
说实话,只有以腹痛收住入院最稳妥,不然的话,选什么都很冒险,他们是有武小富给点头,才是这么确定,程石可没有这个条件。
如果程石这都能够以胆道蛔虫病诊断,那这次的成绩,就真的是了不得了。
“医生,怎么样啊?我老公的病,好治吗?”
患者家属的声音都带着哭腔了,医生这么费劲儿的看着,想想都能知道这病有多难了,再想想地方医院给的结果,患者家属都感觉心气散了,胆囊癌啊,得了这病,还有的活吗?自家老公才是五十一岁啊。
此时的患者也是低下了头,似乎认命了。
是,他确实是早就猜到了,自家媳妇儿表现的太明显了,而且,现在是互联网时代,稍微查查,其实就能知道,他也只不过是不想让媳妇儿担心而已,才是不多说,不多问,可是心中到底是有着希冀的。
来到一附院了,全国的权威,万一有意外呢?
程石此时目光也是越发的坚定,“我倒是有点不同于你们本地医院的意见,看着像是胆道蛔虫病,但是你们在当地没有做彩超,所以看的还不是那么分明,所以,最好是住院,做进一步检查,因为不论是胆道蛔虫病,亦或者是你们之前说的那个,都得做手术了。
你们的意见呢?”
胆道蛔虫病!
患者和家属闻言,整个人都惊呆了,二人豁然抬头,看向程石,转眼又是有些惊喜。
胆道蛔虫病,他们其实也不是太知道,但是他们知道一点,那就是无论什么病,都比胆囊癌强,如果真的是这个胆道蛔虫病的话,那简直就是幸运女神眷顾他们了。
“真的!医生,您说的是真的?”
“还不能确定,需要查过彩超,甚至是造影之后,才能知道。”
“我们配合,我们配合,那个彩超什么的,我们现在就做,现在就做。”
虽然程石没有给肯定的答复,但是他们已经足够高兴了,哪怕只是一个希望,那也足够了,万一真的不是呢!
他们现在只想配合医生住院,赶快做检查。
“好,那我给你们开住院和检查单,你们尽快去做。”
做出诊断之后,后续程石的动作就很顺畅了,诊室外,武小富他们看着,也是点了点头。
无论这个诊断,程石是有把握的,还是赌的,无疑都是赌对了,当然了,除非是武小富错了,不过武小富会错吗?应该不会吧。
众人想着,但要是这样的话,程石这次的考核,可就真的要逆天了啊。
病房。
五人离开门诊,回到病房,他们作为首诊医生,是要负责病人后续的,一直到病人出院为止,甚至是随诊终生。
而这也是他们考核的第二阶段。
入院之后的工作,可不比门诊简单,医嘱、病历、对于初步诊断的复核、以及最重要的治疗。
武小富他们此时也是聚在一起。
八个人,门诊考核的时候,除了潘营错了一个诊断之外,其他人的诊断都对了,潘营那个如果在患者检查完善之后,潘营还没有意识到的话,那就需要告知的,毕竟不能拿患者的生命开玩笑,哪怕是考核,也要让患者得到最好的治疗。
虽然是让八人制定治疗方案,但也就是治疗方案而已。
真正的治疗,还是要按照武小富他们的方案来,八人的治疗方案,不过是用来评估的而已。
彩超做的还是很快的,程石在看其他病人的时候,第五个病人和家属很快就回来了。
拿着彩超单,面色激动的交给程石。
“对了!”
程石看着检查单,心头也是一振,对了,真的对了,真的是胆道蛔虫症。
只见那彩超单上,最下面写着一行字:胆道蛔虫?
虽然是问号,但也只是因为超声科是辅助科室,不适合进行诊断,但是以超声科那些医生的经验,既然写了,那就八九不离十了,患者和家属也是激动的流下了泪水。
“医生,谢谢您程医生,是您救了我们啊。”
程石赶忙扶住二人,“这是我应该做的,你们不需要这样的,不过,彩超虽然是这样报的,但是想要彻底的诊断,最好是做个造影,毕竟你们拿过来的核磁,也有存疑的地方。”
“做,我们都听您的,您说怎么做,我们都配合。”
此时的二人已经彻底的信任程石了,至于什么检查钱多之类的,根本不在他们的考虑范围内。
在他们最绝望的时候,是程石给了他们希望啊。
别说是做检查了,就算是给程石,他们也愿意给啊。
而且,回病房的路上,他们两个已经用手机查了,这胆道蛔虫病虽然不多见,但是根本不能和胆囊癌比,好好配合治疗,他们甚至连手术都不用做,吃药输液就好了。
这让他们如何能够不开心。
程石看着二人如此配合,也是高兴的很,“好,我这就给你们安排。”
(本章完)