（感谢咖啡豆本豆、风岚琦逸、妮娜赛琳娜、北方老夜狼、要温柔跟我说、秦汉唐明帝、a5022069、海盗旗熙诺、我为读书痴、温柔流氓、小鬼无极、学霸的爸爸、baochong、之易、silencelee23、看书到拆、读不懂大聚会月票鼓励）
“气氛略微有些沉闷，难道你们就没有什么想说的吗？”刘半夏开口了。
苏文豪看了他一眼，有些欲言又止。
“看来苏文豪应该是有些想法，讲两句呗。”魏远留意到了他的表情，笑着说了一句。
“其实我觉得吧，我们好像又被刘老师给误导了。嗯……，就是带跑偏了。”苏文豪不好意思的说道。
许一诺他们愣住了，又跑偏了？咋能跑偏了啊？这就是实实在在的问题啊。
“老苏同志有自己的想法，很好，接着讲。”刘半夏笑着点了点头。
“我觉得我们在接诊过程中的一个核心问题，并不是怕不怕患者可能的投诉，也不是去顾虑是否给患者做了过度医疗。”苏文豪说道。
“我们所应该关心的就是患者的病症指征，如果有了指征，我们做出合理的判断都是在规则的允许范围之内。”
“如果没有合理的指征，我们做的哪怕很小的一个检查，也是在规则之外，很可能招来投诉，还无法辩解。”
“刘老师当初给王明星接诊的时候，也是留意到了王明星的背痛和眼球黄疸，所以才有了进一步的合理怀疑。”
“只不过刘老师刚刚虽然说了王明星的病历，却没有把这些事情讲出来。刘老师以前也曾说过，我们在接诊的过程中，会被患者的陈述有意或是无意的诱导。”
“上次的那位维生素b1缺乏症的患者，就隐瞒了自己的饮酒史。将自己的长期饮酒描述成了偶尔饮酒，让咱们在诊断过程也多了很多的困难。”
听着苏文豪的话，大家伙的心里就有了一种透亮的感觉。是啊，大魔王又给大家伙埋坑了啊。
让大家的关注点都聚焦在可能被投诉上，一担心这个事情，就没有时间去想其余的事情了。
刘老师太坏了，就是给大家埋坑嘛。
从大家伙进来的时候就开始埋，埋了一路的坑。然后大家就欢天喜地的蹦了进去，为用不着的事情而纠结。
你看他那个得意的样子，真恨不得捶他几拳啊。
许一诺气鼓鼓的看着刘半夏，别的人也差不多。这一课真的很深刻，即便是明知道被刘半夏给坑得不要不要的，却没有任何的办法。
这就跟诊病一样，患者在就诊的时候提供的那些信息同样需要你去甄别哪些是有用的，哪些是无用的，哪些是可以先画一个问号的。
“都那么气愤干啥？这就是很简单的一个道理，也是我们在接诊患者时候的一个金标准。”刘半夏笑着说道。
“指征是非常重要的，我们能不能给患者做手术介入，需要有明确的指征，通过这些指征和仪器检查的结果来判断风险性。”
“我们在给患者用药的时候，也要参考患者的身体指标来。这些也是明确的指征，也是我们的判断标准，不至于用药过量。”
“回到刘依清的这个病例上，结合患者的实际情况来讲，她的接诊过程是无可挑剔的。哪怕是早晨来的到现在才确诊，也是没有半点毛病。”
“中医也好、西医也罢，我们要想给患者确诊病症，都需要做到有理有据。虽然我没有看到刘依清的接诊过程，但是我能想象得到。”
“在她接诊的时候，肯定对患者进行过相关基础询问。因为她的心思还是比较细腻的，而且在血检结果出来以后就有了一种担心，哪怕那时候的担心仅仅是为患者怀娃担心。”
“但是我还是会相信她，她肯定对患者进行了进一步的询问。因为她是我带的学生，我带出来的学生最起码的一点就要做到心细。”
“结合以上的条件来判断呢，刘依清还是有些傻的。她的傻就在于在接诊患者的时候，总是对患者过于投入。”
“这次她所纠结的就是没有给患者提供最好的诊疗服务，没有在第一时间就给患者的脑瘤诊断出来。别说是她了，即便是肖主任过来接诊，也诊断不出来啊。”
“我也没看片子，患者目前运动平衡系统影响肯定不是很大，也代表着这个肿瘤不是很大。”
刘依清点了点头，“肿瘤是不大，已经转到了神外。”
“刘老师，那假如是第二种情况呢？适龄女患者，确诊怀孕。然后回家后发现没有怀孕，再次检查的时候发现是肿瘤，那时候怎么办？”许一诺问道。
“怎么办？凉拌呗。”刘半夏说道。
“患者没有错，因为她没有专业的医学知识。刘依清也没有错，因为她能够给出的判断就是根据检查结果。”
“其实在这个假设病例中还有一个重要因素，那就是需要考虑到经期的问题。所以即便是误诊了，患者很快也能够发现，及时来院做再一次的检查，不会对患者的治疗产生影响。”
“啊……，我要疯了，我又踩雷了。”许一诺郁闷的喊了一嗓子。
虽然大家伙很想乐，也是心有戚戚焉。跟刘大魔王打交道，你真的不知道他啥时候把坑给你准备好。
因为刘大魔王在做这个假设的时候，给出的是几个月之后患者确诊脑瘤。然后大家伙就想当然的想到了误诊后引起的严重后果，就忽略了怀孕的基本条件。
这也给实习生们提了个醒，以后必须得注意啊。
就连许一诺这样的“老油条”都不幸中招，他们这些粉嫩的小新人，还不得被刘半夏随意的揉搓？
“好了，今天的小课堂到此结束。当不当傻子，当一个什么样的傻子，这个问题还得你们自己来考虑。”刘半夏说道。
刘依清郁闷的看了他一眼，还是拿自己调侃呢呗，还没法反驳。因为这是“事实”啊，自己本来就不应该这样去纠结。
只是自己在确诊后难免就会带入大魔王的角度来考虑，要是换成大魔王的话可能一早就给诊断出来了。
“你啊，可是给他们折磨得不行。”等这些人离开后魏远说道。
“哈哈，这样他们才能够印象深刻啊。”刘半夏笑着说道。
“在接诊的过程中，总是会有各种各样的困扰。除了一些病症比较复杂的疑难病例，其实想要避免过度医疗还是很轻松的。”
“而且在现行的体制下，我们能够给出的医学判断，也必须要根据检查结果来才可以，这是对咱们的保护。”
“其实干咱们这一行的，哪可能不被投诉啊，要是因为怕投诉就畏首畏脚的，咱们这个活还真就不好干。”
“得给他们树立好价值观，而且现在的人也多了。咱们以前经常鼓捣的小会也得适当的再操持起来，对一些有意思的病例进行复盘，都能过学到很多。”
魏远点了点头，“这个没问题，也算是教培工作的一项，你可以挑选一些病例，然后挑个时间，挺好的。”
说完之后魏远溜溜达达的走了出去，剩下了傻愣着的刘半夏。
咋回事？自己被忽悠了吗？
往常也不是这个样子啊，往常是大家伙群策群力，觉得有意思的病例就拿出来，大家一起复盘一下，探讨一下。
现在可倒好，咋就成了教培工作的一项了啊，都着落到了自己的头上来。
走出来的魏远心情也很不错，在刘半夏这边占点便宜也不是那么轻松。
今天这个小课堂，别说对实习生们来讲了，即便是对他也是有些收益的。很多时候误诊与不误诊就在一线之间，这个情况真的是太难把握。
而在整个接诊的过程中，其实误诊的发生几率还是很高的。
因为有些病症是被其余病症给掩盖掉了，医生能够做出的判断，也只能是根据现有的结果来做。
现在就让刘半夏多操一些心吧，把一些有代表性的案例拿出来大家伙一起探讨与分析，这就能够帮大家查缺补漏。
别看他已经是主治了，还是高年资的主治，可是他也不敢拍着胸脯说在接诊的时候不会发生误诊、漏诊的情况。
从医之路，也是一条学习之路。哪有人敢说自己已经啥都学明白了，只不过是学得多与寡而已。
“魏哥，刚刚鼓捣啥来着？我发现他们出来以后的精神头咋都这么足呢？”王超凑到了魏远的身边。
“半夏又给他们上了一课，绝对是在课堂上学不到的真材实料。”魏远笑着说道。
“刚刚我也跟他说了，以后让他拿出一些病例来做探讨。得空你再跟他说一下，让他拿出一些手术录像做讲解。”
“有时候光看操作也未必能够理解到主刀的真实意图，得给他拱拱火了，咱们也得把他这段空闲时间给利用起来。”
“等将来他的患者真正的多起来，咱们想薅羊毛都没机会了。所以得加油啊，必须得好好薅上几把。”
王超认同的点了点头，“还真是，有资源就得利用上啊。不能去磨主任，咱们可以好好收拾他一下。”
这就算是达成了共识了，刘半夏就是他们接下来薅羊毛的目标，必须得认真的薅。
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“气氛略微有些沉闷，难道你们就没有什么想说的吗？”刘半夏开口了。
苏文豪看了他一眼，有些欲言又止。
“看来苏文豪应该是有些想法，讲两句呗。”魏远留意到了他的表情，笑着说了一句。
“其实我觉得吧，我们好像又被刘老师给误导了。嗯……，就是带跑偏了。”苏文豪不好意思的说道。
许一诺他们愣住了，又跑偏了？咋能跑偏了啊？这就是实实在在的问题啊。
“老苏同志有自己的想法，很好，接着讲。”刘半夏笑着点了点头。
“我觉得我们在接诊过程中的一个核心问题，并不是怕不怕患者可能的投诉，也不是去顾虑是否给患者做了过度医疗。”苏文豪说道。
“我们所应该关心的就是患者的病症指征，如果有了指征，我们做出合理的判断都是在规则的允许范围之内。”
“如果没有合理的指征，我们做的哪怕很小的一个检查，也是在规则之外，很可能招来投诉，还无法辩解。”
“刘老师当初给王明星接诊的时候，也是留意到了王明星的背痛和眼球黄疸，所以才有了进一步的合理怀疑。”
“只不过刘老师刚刚虽然说了王明星的病历，却没有把这些事情讲出来。刘老师以前也曾说过，我们在接诊的过程中，会被患者的陈述有意或是无意的诱导。”
“上次的那位维生素b1缺乏症的患者，就隐瞒了自己的饮酒史。将自己的长期饮酒描述成了偶尔饮酒，让咱们在诊断过程也多了很多的困难。”
听着苏文豪的话，大家伙的心里就有了一种透亮的感觉。是啊，大魔王又给大家伙埋坑了啊。
让大家的关注点都聚焦在可能被投诉上，一担心这个事情，就没有时间去想其余的事情了。
刘老师太坏了，就是给大家埋坑嘛。
从大家伙进来的时候就开始埋，埋了一路的坑。然后大家就欢天喜地的蹦了进去，为用不着的事情而纠结。
你看他那个得意的样子，真恨不得捶他几拳啊。
许一诺气鼓鼓的看着刘半夏，别的人也差不多。这一课真的很深刻，即便是明知道被刘半夏给坑得不要不要的，却没有任何的办法。
这就跟诊病一样，患者在就诊的时候提供的那些信息同样需要你去甄别哪些是有用的，哪些是无用的，哪些是可以先画一个问号的。
“都那么气愤干啥？这就是很简单的一个道理，也是我们在接诊患者时候的一个金标准。”刘半夏笑着说道。
“指征是非常重要的，我们能不能给患者做手术介入，需要有明确的指征，通过这些指征和仪器检查的结果来判断风险性。”
“我们在给患者用药的时候，也要参考患者的身体指标来。这些也是明确的指征，也是我们的判断标准，不至于用药过量。”
“回到刘依清的这个病例上，结合患者的实际情况来讲，她的接诊过程是无可挑剔的。哪怕是早晨来的到现在才确诊，也是没有半点毛病。”
“中医也好、西医也罢，我们要想给患者确诊病症，都需要做到有理有据。虽然我没有看到刘依清的接诊过程，但是我能想象得到。”
“在她接诊的时候，肯定对患者进行过相关基础询问。因为她的心思还是比较细腻的，而且在血检结果出来以后就有了一种担心，哪怕那时候的担心仅仅是为患者怀娃担心。”
“但是我还是会相信她，她肯定对患者进行了进一步的询问。因为她是我带的学生，我带出来的学生最起码的一点就要做到心细。”
“结合以上的条件来判断呢，刘依清还是有些傻的。她的傻就在于在接诊患者的时候，总是对患者过于投入。”
“这次她所纠结的就是没有给患者提供最好的诊疗服务，没有在第一时间就给患者的脑瘤诊断出来。别说是她了，即便是肖主任过来接诊，也诊断不出来啊。”
“我也没看片子，患者目前运动平衡系统影响肯定不是很大，也代表着这个肿瘤不是很大。”
刘依清点了点头，“肿瘤是不大，已经转到了神外。”
“刘老师，那假如是第二种情况呢？适龄女患者，确诊怀孕。然后回家后发现没有怀孕，再次检查的时候发现是肿瘤，那时候怎么办？”许一诺问道。
“怎么办？凉拌呗。”刘半夏说道。
“患者没有错，因为她没有专业的医学知识。刘依清也没有错，因为她能够给出的判断就是根据检查结果。”
“其实在这个假设病例中还有一个重要因素，那就是需要考虑到经期的问题。所以即便是误诊了，患者很快也能够发现，及时来院做再一次的检查，不会对患者的治疗产生影响。”
“啊……，我要疯了，我又踩雷了。”许一诺郁闷的喊了一嗓子。
虽然大家伙很想乐，也是心有戚戚焉。跟刘大魔王打交道，你真的不知道他啥时候把坑给你准备好。
因为刘大魔王在做这个假设的时候，给出的是几个月之后患者确诊脑瘤。然后大家伙就想当然的想到了误诊后引起的严重后果，就忽略了怀孕的基本条件。
这也给实习生们提了个醒，以后必须得注意啊。
就连许一诺这样的“老油条”都不幸中招，他们这些粉嫩的小新人，还不得被刘半夏随意的揉搓？
“好了，今天的小课堂到此结束。当不当傻子，当一个什么样的傻子，这个问题还得你们自己来考虑。”刘半夏说道。
刘依清郁闷的看了他一眼，还是拿自己调侃呢呗，还没法反驳。因为这是“事实”啊，自己本来就不应该这样去纠结。
只是自己在确诊后难免就会带入大魔王的角度来考虑，要是换成大魔王的话可能一早就给诊断出来了。
“你啊，可是给他们折磨得不行。”等这些人离开后魏远说道。
“哈哈，这样他们才能够印象深刻啊。”刘半夏笑着说道。
“在接诊的过程中，总是会有各种各样的困扰。除了一些病症比较复杂的疑难病例，其实想要避免过度医疗还是很轻松的。”
“而且在现行的体制下，我们能够给出的医学判断，也必须要根据检查结果来才可以，这是对咱们的保护。”
“其实干咱们这一行的，哪可能不被投诉啊，要是因为怕投诉就畏首畏脚的，咱们这个活还真就不好干。”
“得给他们树立好价值观，而且现在的人也多了。咱们以前经常鼓捣的小会也得适当的再操持起来，对一些有意思的病例进行复盘，都能过学到很多。”
魏远点了点头，“这个没问题，也算是教培工作的一项，你可以挑选一些病例，然后挑个时间，挺好的。”
说完之后魏远溜溜达达的走了出去，剩下了傻愣着的刘半夏。
咋回事？自己被忽悠了吗？
往常也不是这个样子啊，往常是大家伙群策群力，觉得有意思的病例就拿出来，大家一起复盘一下，探讨一下。
现在可倒好，咋就成了教培工作的一项了啊，都着落到了自己的头上来。
走出来的魏远心情也很不错，在刘半夏这边占点便宜也不是那么轻松。
今天这个小课堂，别说对实习生们来讲了，即便是对他也是有些收益的。很多时候误诊与不误诊就在一线之间，这个情况真的是太难把握。
而在整个接诊的过程中，其实误诊的发生几率还是很高的。
因为有些病症是被其余病症给掩盖掉了，医生能够做出的判断，也只能是根据现有的结果来做。
现在就让刘半夏多操一些心吧，把一些有代表性的案例拿出来大家伙一起探讨与分析，这就能够帮大家查缺补漏。
别看他已经是主治了，还是高年资的主治，可是他也不敢拍着胸脯说在接诊的时候不会发生误诊、漏诊的情况。
从医之路，也是一条学习之路。哪有人敢说自己已经啥都学明白了，只不过是学得多与寡而已。
“魏哥，刚刚鼓捣啥来着？我发现他们出来以后的精神头咋都这么足呢？”王超凑到了魏远的身边。
“半夏又给他们上了一课，绝对是在课堂上学不到的真材实料。”魏远笑着说道。
“刚刚我也跟他说了，以后让他拿出一些病例来做探讨。得空你再跟他说一下，让他拿出一些手术录像做讲解。”
“有时候光看操作也未必能够理解到主刀的真实意图，得给他拱拱火了，咱们也得把他这段空闲时间给利用起来。”
“等将来他的患者真正的多起来，咱们想薅羊毛都没机会了。所以得加油啊，必须得好好薅上几把。”
王超认同的点了点头，“还真是，有资源就得利用上啊。不能去磨主任，咱们可以好好收拾他一下。”
这就算是达成了共识了，刘半夏就是他们接下来薅羊毛的目标，必须得认真的薅。
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